论文总字数：31167字

摘 要

医疗改革不断推进，社会医疗保障体系逐步完善，这将会对商业保险的发展产生什么影响呢？许多学者针对挤出效应，在不同的经济体中做了研究,由于不同的数据选择与实证方法，得出了不同的结论，但其中很少有文献揭示出这其中的传导机制：社会医疗保险的发展是如何影响到商业健康保险的发展的以及该影响产生的路径是什么。

本文中所用到的面板数据来自全国30个省份，时间从2002年到2016年，运用中介效应模型和面板VAR模型进行实证研究：首先，检验社会医疗保险（SHI）与商业健康保险(PHI)之间的直接效应。其次，通过构建多重中介效应模型对此进行更加深入的研究，以揭示该效应是如何通过各种渠道产生的。在本篇文章中，一共建立了5个中介变量——储蓄、医疗支出、教育水平、人口自然增长率以及失业率。之后，运用面板VAR模型来研究这5个中介变量对整体的影响程度。实证结果表明，社会医疗保险的确会对商业健康保险产生挤出效应。此外，中介变量对挤出效应还呈现出持久的动态影响。

最后，根据实证结果与分析，文章从不同的角度提出了应对挤出效应的解决方案和政策建议。对于社会医疗保险，有必要提高保险基金的使用效率，促进医疗保险的公平性。对于商业保险机构，应积极进行保险产品创新，国家也应予以相应的优惠政策，以减少储蓄和过度使用医疗服务带来的负面影响。

关键词：社会医疗保险；商业健康保险；挤出效应；多重中介效应；面板VAR模型

Abstract

The reform and development of social health insurance has been dramatically improved the medical security system. What influence will it have to private health insurance? Plenty of scholars have studied social insurance and private insurance in different economies and many concentrate on crowd-out effect. Different results have been presented due to different data choices and empirical methods but few of them have revealed the transaction mechanism.

This paper studies this issue based on updated Chinese provincial panel data from 2002 to 2016 and improved methods: First, test the direct crowd-out effect between SHI and PHI. Second, revisit this important question using multiple mediator models to shed light on how this crowd-out effect happens through several channels—demographic factor,saving and medical expenditure, among which the demographic factor include natural population growth rate, unemployment rate and education. Finally, apply Panel VAR model to study magnitude of the impact these five channels contribute. Results clearly show that SHI has crowd-out effect on PHI caused by different mediation variables. In addition, the several channels have shown lasting and dynamic influences on the crowd-out effect.

Finally, this paper provides the anti-crowd-out solutions and suggestions according to the empirical results. For social insurance system, it is necessary to improve the efficiency and fairness of the insurance funds. And for private insurance institutions, insurance products innovation and privilege policy should be made to decrease the negative impact of saving and over-use medical service.

Key Words: social health insurance; private health insurance; crowd-out effect; multiple mediation model; panel VAR

目录

摘 要 I

Abstract II

第一章 绪论 1

1.1研究背景 1

1.2研究目的及意义 3

1.3研究思路与方法 4

1.4本文的创新与不足 4

1.5文章结构安排 5

第二章 文献综述 6

2.1 关于社会医疗保险对商业健康保险挤出效应的研究 6

2.2 关于社会医疗保险对商业健康保险影响机制的研究 8

2.2.1 家庭储蓄 8

2.2.2 人口因素 8

2.2.3 医疗支出 9

2.3 文献评述 11

第三章 模型构建与变量选取 12

3.1中介效应模型及检验方法介绍 12

3.1.1中介模型的介绍 12

3.1.2 Bootstrap检验 13

3.2面板VAR模型介绍 14

3.3变量的选取 15

第四章 多重中介效应分析 16

4.1数据来源与统计性描述 16

4.2 中介效应检验的实证分析 16

4.2.1 保险密度的中介效应检验 17

4.2.2 保险深度的中介效应检验 18

第五章 面板VAR模型分析 20

5.1面板数据单位根检验 20

5.2面板VAR实证结果分析 20

5.2.1 脉冲响应函数分析 21

5.2.2 方差分解结果分析 21

5.3 实证结果总结 22

第六章 结论与政策建议 23

6.1 结论 23

6.2政策建议 23

致 谢 25

参考文献 26

东南大学毕业（设计）论文独创性声明

本人声明所呈交的毕业（设计）论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。

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